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术后哮喘发作险丧命：手术前这些药物该不该停？

作者：日期：2022-01-12 14:39:05 点击：次

47岁的王大姐既往有哮喘病史，常年使用舒利迭吸入剂进行治疗及控制症状，近两年都没有再发哮喘。最近，她因腰、臀部疼痛难耐，尤其久坐、久站、久行后下肢放射痛明显，导致日常活动受限，生活质量欠佳来到湖南省第二人民医院脊柱外科就诊。
经完善检查后医生诊断其为腰椎滑脱（真性）及腰椎间盘突出，建议手术治疗。手术顺利完成，术后王大姐腰、臀部疼痛也明显缓解，可是王大姐却因擅自停用哮喘药而险些丧命，幸好医生救治及时才没有造成严重后果，但这次经历却让王大姐心有余悸。
许多高龄患者通常合并有其他一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，有些患者为了尽快接受手术，可能擅自停用正在常规使用的一些药物，而这些行为都会为手术麻醉安全留下巨大隐患，也会让医生对手术评估产生影响而造成严重后果，甚至危及生命。
那么，围手术期哪些药物不能停，哪些药物又必须停呢？请湖南省第二人民医院脊柱外科唐磊副主任医师为您解答。
1、洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等治疗心衰、房颤的患者，手术当天应停药。
2、降压药：患者应服药至手术当日早晨。
3、降糖药：长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的患者，术前1~3天应改用短效胰岛素治疗。由于术前禁食禁水，手术当日应停用所有降糖药物，以免引起低血糖。
4、利尿药：双氢克尿噻、速尿、丁尿胺等建议术前一天查电解质，了解血清K+水平。
5、抗心率失常药及抗心绞痛药：心律平、异搏定、硝酸甘油、消心痛、倍他乐克、心痛定等均应用至手术当日早晨，以一小口水服下。
6、平喘药：常用类茶碱、吸入用激素、异丙托溴铵、沙丁胺醇等应服用直至手术，术后仍要继续常规使用。
7、抗血栓药：如阿司匹林和氯吡格雷用于冠状动脉支架术后的患者，如果在裸支架植入6周、药物洗脱支架植入12个月以内行手术治疗，则围术期应继续使用。没有冠状动脉支架的患者，术前停服阿司匹林1~2周（最好两周），停服氯吡格雷1周。华法林手术前需停药4~5天。肝素常通常持续应用至手术时，低分子肝素术前应至少停用12小时。
8、其他类：服用单胺氧化酶抑制药（如优降宁等）、三环类抗抑郁药（如阿米替林、多塞平等）的患者，须术前2-3周停药。服用抗甲状腺激素、抗癫痫药物（苯妥英钠）的患者，应用至手术日早晨。另外，有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用，对手术患者有潜在危险性，术前需停用所有中药至少24小时。
各类手术当日可以服用的药物，除缓释剂等外，所有药物建议研碎后于术前1~2小时用一小口水服下。
总之，长期服用药物的患者在择期手术前都应向医生详细说明用药情况，切忌隐瞒病史及用药情况，以便医生通过综合评估病情做出用药调整，保障手术安全。

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