在新丰卫生服务中心和湘银小区设了两个筛查点，由资深的神经内外科专家坐诊，接待前来咨询的居民，神经内外科医护人员与赤岭路街道卫生服务中心工作人员结成五个筛查小组，深入小区居民家庭。虽然前期我们大力宣传卫生部这项利民惠民的政策，也做了大量的协同工作，但真正落实起来，依然遇到了很多的困难，主要体现在：

1、筛查人群年龄结构不均匀。虽然我们的工作日是周一至周日，白天、中午和晚上，都安排了筛查员上门进行问卷调查，但是40岁至55岁的上班簇还是难见到面，且大部分的上班簇单位都有体检，不愿意参与筛查，依从率很低，因此能筛查的多是60岁以上的人群，高危比率较高。

2、居民的知晓率低，持怀疑态度者多。也许是这些年买保健品的推销盛行，上当受骗的后遗效应没有消除，很多人不相信可以做免费的体检，许多的居民不愿打开自己的家门，不愿意筛查员进入家里，即便是敲开了三道防盗门，依旧不会告诉身份证号码，不详细告知病史，有时，一队筛查员跑了两幢30层的高楼，仅填到一张完整的筛查表。

3、目标人群难以达到85%，而想参加筛查的高危人群又没有列入筛查的范围。以新丰社区为例，40岁以上的人群约2000人，不可能有1700人能参加到我们的初筛，而在筛查点上，我们遇到很多的高危人群，因为户籍地不在新丰社区，仅在一街之隔的社区，因为不属于我们的筛查范围，只能遗憾地告诉他们，没有免费的检查。他们不能理解，抱怨很多。

4、受条件所限，初筛准确性会受有影响。因为深入居民家庭，不可能带很多的工具，体重计太笨重，血糖仪要消毒，只能带着简易的血压计和听诊器。身高体重凭目测和询问，病史的询问，只能问既往史，目前如果患病，没有医院的病历资料，我们只能认为他们都是正常的。初筛的准确性，还与筛查员的判断水平有关，需要医护人员丰富的临床经验和沟通技巧，由于工作各科都很忙，人员抽调困难，更难得保证筛查期间人员的固定，所以，筛查队员的人员驿动很大，虽然筛查员都经过了培训，但是，大部分是刚出校门的医生，缺乏实践经验，这些因素都可能导致高危人群漏掉，而把低中危列入进一步检查对象。

5、其他因素。天气越来越冷，寒潮渐近，居民不愿出门，也不愿开门，筛查点和上门服务都会很困难。宣传海报，总被人撕掉，座椅也被人顺手牵羊拿走。一些人做检查，总问有没有礼物，最好能是发点奖金，让人哭笑不得。

面对种种困难，如何做好社区筛查工作，把卫计委的惠民政策送到千家万户，我们通过召开筛查员会议，听取大家的意见，社区赵主任传授多次开展健康调查的经验，重点难点，大家群策群力，认为我们要做好如下工作：

1、加大宣传力度。最好是在入小区的前几天，社区通过广播广而告之，多与小区的物业公司联系，张贴海报，电梯里张贴卫计委《致民众的一封信》，QQ群里每天发《致民众的一封信》信息，让更多的人了解这项惠民利民的医改项目，从而主动参加初筛工作。

2、坚持不懈，以诚感人。通过几天的筛查，10来位脑卒中高危老人到我院体检中心做了生化实验、体格检查、超声动脉检查，确认了是免费的体检，他们非常感激，大家一传十，十传百，相信时间一长，大家就会主动到筛查点来咨询填表了。

3、筛查员的培训还待加强。脑卒中办公室不断地对筛查员进行知识培训，每天让资深专家带队，讲授脑卒中风险评估和防控的技术，要求每一位深入社区的筛查员必须掌握专业知识，把握标准，做好宣传，筛出高危人群填好表格，体检后及时上报卫计委脑卒中数据库平台，医院和社区进行规范化干预管理。低中危者，普及科普知识，倡导健康的生活方式。要求每一位筛查员都能以自己的知识水平、沟通技能打动居民的心，让社区的居民意识到中风的危害，做到预防中风，提前干预。

社区人群筛查的任务大、要求很高、难度大，每位筛查员都吃了很多次闭门羹，都尝到了调查问卷的酸甜苦辣，为了将国家十二五重大医改项目惠及于民，将政府的关爱送入千家万户，让更多的人获得免费的筛查，大家将义不容辞，风雨无阻地跑下去，在一定的时间内，保质保量完成筛查任务。

                                                                                                                                      (脑卒中筛查办公室)