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原来病理检查这么重要

作者：日期：2023-05-15 09:56:38 点击：次

湖南省脑科医院病理科徐敏
在日常生活中，经常能听到身边家人、朋友说伴有“胃不适、胃胀和胃痛”等症状，当到医院就诊后，一些情况下医师会建议做胃镜检查，大部分受检者行胃镜检查期间需要配合活检病理检查，那么，开展胃镜活检病理检查的作用是什么?
病理检查是指用于检查器官、组织或细胞病理变化的病理形态学方法，了解清楚病症原因、病症过程、病症机理，为实施医学治疗提供充分的依据，保证治疗方法有效性、合理性、科学性。
一、 病理检查的目的和意义
1. 为临床各类疾病提供明确的诊断
随着我国影像医学及各种临床检验技术的不断发展，虽为临床各举疾病诊断提供了有效依据，如影像学技术虽能检查出占位性病变和明确相关肿瘤疾病的肿块位置大小、形态等，但是，却无法准确确定其性质，此时，就需要采用病理诊断对其进行最终的诊断。
2. 能准确判断疾病的严重程度
病理诊断除了能明确相关疾病(主享指肿瘤疾病)的性质，同时其还能根据病变的组织学类型、浸润程度有无转移等多项形态学特征，准确判断疾病的严重程度，从而能为临床合理选择治疗方案提供可靠的参考作依据。
3.能帮助临床准确判断患者预后情况
通过对患者行病理诊断，根据其疾病的组织学类型、浸润程度、有无转移等形态学特征，还能帮助临床准确判断患者的预后情况。
二、病理检查的内容
1、组织学病理检查，主要通过外科手术方式，对人的病症部位切取一定量组织，将其制成切片，然后放置显微镜下，通过病理学观察，给予明确的诊断，发现发病机理、发病状态及过程，给予临床治疗。
2、细胞学检查，主要获取人的组织器官表面自然脱落或使用细针穿刺组织获取细胞，将其制成切片或刷片，放置显微镜下进行观察，明确病变性质。
3、分子病理检查，主要通过胃镜、肠镜或手术方式，提取一定量的组织细胞，通过分子病理学，用于检查分子基因是否改变，该方法主要用于肿瘤检查。
三、病理检查的过程
1. 病理切片制作
收到病理标本之后，需要对标本进行固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色。其中，取材、包埋、切片都是纯手工操作，对准确性和精密度有着严苛的要求，劳动强度也很高。经过这些流程，至少需要历时30多个小时。
2.阅片诊断
病理切片制作完成之后，还需要病理诊断医生进行阅片。病理医生通过显微镜仔细观察切片中组织和细胞形态结构的改变，结合患者病情作出相应的病理诊断。
阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断，疑难病例还要经过高级医师间讨论甚至全科讨论，才能得出最终的诊断结果。
3.免疫组化检查和分子检测
此外，根据诊断和临床治疗的需要，部分病例要进行免疫组化检查和分子检测。免疫组化检查主要针对蛋白水平，分子检测则是针对基因水平，它们对肿瘤的诊断和后续治疗起着重要的指导作用。

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