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脑血管长歪了也可导致中风？看脑科专家如何支招

作者：日期：2022-09-20 10:16:51 点击：次

58岁的赵先生（化名）因为头晕反复在多家医院问诊，医生告诉他，脑袋里面的一根血管长歪了，导致脑缺血，所以出现头晕，如果这种情况持续发展，更严重的话，可以导致脑梗死或脑出血。赵先生焦虑不安，慕名来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）寻求治疗。
医院脑血管病神经外科刘坤主任接诊了患者后，发现他的血管确实长歪了，医学术语称为椎基底动脉延长扩张症，是一种以椎动脉基底动脉异常扩张、延长和扭曲为特征的动脉病变，部分患者无临床症状，不少人是头部血管成像检查后发现，也有一部分患者出现面肌痉挛、三叉神经痛、脑干压迫症状、头晕甚至昏迷等，部分症状一旦产生，将会明显影响生活质量甚至致死致残。询问后发现王先生在药物治疗期间，有反复的缺血发作，进一步磁共振检查发现长歪的血管壁内有血肿形成，脑梗死及脑出血的风险很大，救治难度大，风险高。

赵先生迫切希望解决自己的“脑病”，于是刘坤主任团队对他进行了血管内治疗，通过将支架放在血管内，重建血管，降低其对穿支血管的牵拉，改善穿支动脉血供，降低脑缺血、脑出血的风险。术后他的头晕得到了改善，各项指标复查正常，心理压力得到明显缓解，术后3天就出了院。
刘坤主任介绍，椎基底动脉延长扩张症在总体人群中的发生率为 0.06%～5.8%，其发病原因尚无定论，临床表现多种多样，包括脑梗死、颅内出血、周围结构受压相关症状，中风是该疾病最主要的死亡原因，死亡率约12%。目前神经介入技术发展迅速，可以通过血管内介入治疗一定程度上改善椎基底动脉的扩张变形，改善其预后减少卒中的发生。
脑卒中是我国居民致死、致残的第一大原因，有效防控脑卒中对实现健康中国及减少我国贫困人群的战略目标意义重大。神经介入治疗虽然是一种微创的治疗方法，但仍然有一定的风险，必须权衡利弊，个体化选择治疗手段，术后需要规范规律的随访，以保证其长期治疗的效果。

（供稿：脑血管病神经外科黄昊）

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