4月初的一个晚上，李女士准备给家人准备一顿丰盛的晚餐，不料，在砍骨头的时候，一时恍惚，砍断了中指和环指。家人得知，赶紧用纱布包裹住受伤的手和砍断的手指，急诊入湖南省第二人民医院手足外科。

入院后，手足外科医护人员立即进行相关检查检验备，并与麻醉手术科沟通协作，以最快的速度完善了术前准备，为李女士在全麻下行右中环指末节断指再植术。

手足外科陈四华教授介绍，患者患指为末节离断，血管就和树枝的末梢一样，更加细小，且离断指体断面有挫伤，因此术中也遇到了一定的困难。但是手足外科团队凭借精湛的显微手术技巧和丰富的断指再植经验，终于找到头发丝一般细小的血管，进行了动脉和静脉修复，重建了断指的血运，手术顺利，断指得以“救活”。

手足外科主任李奇伟主任医师解释，患指（肢）的保存方式、热缺血时间、是否形成血栓、受伤平面、受伤机制、是否发生血管危象、是否静脉嫁接及年龄段的不同是影响断指（肢）再植成活率的主要影响因素，“对于普通人来说，保存方式、热缺血时间，这两个因素是可以提前把握的。”

首先，在急救现场，一般对不完全断离的断指或受伤部位采用无菌或清洁敷料加压包扎，包扎后应略抬高患指（肢）。如果还伤及上臂大血管，出血量很多，必要时可采用止血带，即上臂捆扎，用止血带时要记录包扎时间，每1-2小时放松1-2分钟。

对于断离的残指（肢），当距医院较近时，采用干燥冷藏法即将断离的残指用无菌敷料或清洁布类包好，如条件有限，也可用如口罩、毛巾、剪开的床单、其他干净干燥的纯棉布料等进行简单包扎；当距医院较远时，采用冰袋保存(可用干净的塑料袋密封装好断指，再放入盛有冰块的容器中)，连同病患一起迅速送往医院。切记断离指（肢）体不能直接浸泡在任何液体中，如盐水、消毒水、酒精等。

专家还提醒，热缺血时间,也是决定成功再植的另外一个重要因素。肢体离断时，断指的血液循环中断，在断指残留的血液、氧气、营养物质可短暂维持组织存活。当残指在常温下放置2-4 h时，开始进行无氧代谢。当无氧持续6-8h时，肌肉组织逐渐变性并释放出钾离子、肌红蛋自和肽类等有毒物质，这些有毒物质会造成细胞膜损害、细胞变性、坏死。

因此，断指再植具有限时性，一般认为夏季手指离断6-8小时内，冬季为10-12小时内为最佳时段，但是超过时间也不要放弃，应按照上述的保存方式一起带到医院里来。

李奇伟主任医师提醒广大市民，要加强安全操作，小心谨慎，不要疲劳操作，以防止意外事件的发生。

石荣  徐昱 周培江