根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程，进行 8项危险因素风险评估，52人各项指标在正常范围，8人的高密度脂蛋白略高，筛查结论属：正常；191人有1-2个筛查或生化项目存在异常，可能还伴有颈动脉增厚或斑块形成，筛查结论属：低危或中危；67人有≥3个筛查或体检项目异常，20人曾经住院诊断为TIA，脑卒中筛查结论：高危人群或TIA。我们将筛查结果和干预措施反馈如下

一、解答大家特别关心的问题：

1、高中低危危险吗？该怎么办？

首先，不要紧张焦虑，随着年龄的增长，身体机能会出现衰退，≥40岁就是一个危险的因素，所以体检结论无论是正常、低危或中危，还是高危，请注意保持健康的生活方式。高危人群或TIA，要更加重视饮食和运动，并在神经内科医生的指导下进行调理，脑卒中筛查办拟在高危人群占37.4%的老干科开展健康讲座，进行危险因素的干预。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

2、颈动脉增厚并出现斑块，严重吗？

一些人担心颈动脉的斑块会脱落，引起脑梗死，洗脸小心翼翼，不敢摆头，甚至不敢去摸颈部，其实没有那么可怕，因为本次体检中发现的内膜增厚不超过1.1毫米（正常值应小于1.0毫米），颈动脉斑块均为稳定斑块。

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。这毕竟是一个较为漫长的过程。

颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。颈动脉斑块的出现增加卒中的危险。

3、同型半胱氨酸（HCY）增高要如何治疗？

本次检查有59人同型半胱氨酸增高，占19%，最高值61.3 umol/L，病因与体内代谢障碍有关，是遗传和环境、营养多种因素导致。健康成人空腹半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY水平为≥15umol/L，伴有高血压，被称为“H型高血压”。 HCY水平升高的危险主要有：使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。HCY水平升高是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%。HCY水平升高与动物蛋白摄入过多；叶酸、维生素B6、B12摄入不足密切相关； 降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸和维生素，减少动物蛋白摄入量。含叶酸较多的食物有: 绿叶蔬菜和柑橘类水果含量最为丰富。豆类、坚果类  谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等含量很高。提倡饮食多样化，食谱丰富。“H型高血压”，请咨询神经内科医生。

二、筛查结果与健康的生活方式密切相关。

1、我们姑且这么称呼她们是干预标兵吧，因为在2-3年前，他们中有的人有糖尿病、高血脂、明显超重或肥胖、高血压病史、吸烟、颈部斑块等高风险因素，本次检查中，生化B超结果改善，甚至趋于正常。她们总结了健康状况明显改善的原因：1、饮食清淡，素食为主，少应酬；2、散步运动，每天坚持5000步；3、开朗豁达，不急不躁； 4、戒烟限酒，偶尔喝点米酒和红酒 ；5、随时监测，定时体检，关注自己的身体。

2、我们姑且这么称呼他们是年轻的高危份子吧，分析原因：1、年龄45岁左右；2、明显超重，体育运动不多；3、吸烟喝酒；4、工作忙、压力大，应酬多；5、对健康的关注度低。

三、倡导健康的生活方式，预防脑卒中，从我做起，从今天开始做到：

1、饮食清淡有节：每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；

2、戒烟限酒：男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量，适量的果酒可改善血管的弹性。

3、增加体育运动控制体重：坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

4、定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。怀疑脑血管病的朋友一定要筛查颈部动脉超声。

还有326人未参加本次体检，任务完成率仅50%；完整初筛率47.6%；高危人群检出率21.6%；高危人群评估率100%。下一步的工作，高危人群数据建档，并及时上报卫计委脑卒中数据库平台，进行积极的干预和落实随访，进行规范化管理；将脑卒中高危人群筛查与干预项目惠及全院职工。

(脑卒中筛查办公室)